Spett.le
										COMUNE DI LUNGAVILLA
									UFFICIO TRIBUTI
										27053 LUNGAVILLA (PV)

UFFICIO TRIBUTI

Oggetto: Tassa per lo smaltimento dei rifiuti e dei servizi. Richiesta di rimborso

PERSONE FISICHE

Il sottoscritto……………………………………………………..nato a ………………………il………………...
Residente in……………………………………………..via/piazza……………………………………….n……..
Codice fiscale……………………………………………………..n tel…………………………………………...

SOGGETTI DIVERSI DA PERSONE FISICHE

Il sottoscritto……………………………………………………………………………………nella sua qualità di ………………………………………………………della Società/Ditta ………………………………………... con sede in ………………………………………………via/piazza………………………………………n……..
codice fiscale ……………………………………………………………n tel…………………………………….

Iscritt…. . nei ruoli comunali della Tassa per lo smaltimento dei rifiuti solidi urbani relativamente ai locali/aree posti in Via/Piazza……………………………………………………………………………..…….. n. ………....
con destinazione……………………………………………………………………………………………………

CHIEDE

Il rimborso del tributo iscritto a ruolo  relativamente agli anni………………………………………… per i seguenti motivi:
………………………………………………………………………………………………………………...……
………………………………………………………………………………………………………………...……
……………………………………………………………………………………………………………...………
……………………………………………………………………………………………………………...………

data…………………….					Firma del richiedente………………………………..
 (firma per esteso)

Si allega:
o	copia cartella esattoriale n°.______________________
o	copia avviso di pagamento n°.__________________________